О депрессии. Диагноз

Как я уже говорила, такого диагноза как «депрессия» в чистом виде нет. Тому, что мы подразумеваем, когда говорим о диагностированной депрессии, обычно соответствует диагноз «депрессивный эпизод» (код F32 по МКБ). 

Он может быть разной степени тяжести: мягкий (или легкой степени), умеренный, умеренно-тяжелый, тяжелый без психотических симптомов, тяжелый с психотическими симптомами. Последний сопровождается госпитализацией.

Если депрессивный эпизод фиксируют не первый раз, то врач может диагностировать реккурентное депрессивное расстройство (код F33 по МКБ) — также с определением степени текущего депрессивного эпизода.

Но если говорить о депрессии как состоянии, то она может быть присуща больному и при других диагнозах, которые классифицируются как расстройства настроения. Например, дистимическое расстройство или дистимия (код F34 по МКБ), в просторечии называемая унынием, тоже имеет признаки депрессии, но протекает менее тяжело. 

К слову, дистимию ставят, если подавленное состояние устойчиво держится не менее двух лет. А диагноз «депрессивный эпизод» ставят по данным о состоянии человека в течение последних двух недель. То есть если вам две недели очень сильно плохо, врач уже может поставить депрессивный эпизод и назначить прием антидепрессантов минимум на полгода, а то и дольше. А если вам плохо, но не так сильно, то для назначения антидепрессантов есть основания, только если это «плохо» длится не менее двух лет. А степень этого «плохо» должен определить психиатр. 

Collapse )

Депрессия: откуда она берется-2

Когда я совсем ничего не знала о депрессии, я считала, что она возникает от скуки и безделья.

Много лет назад у меня была одна знакомая, которой диагностировали депрессию и назначили антидепрессанты. Это была девушка из очень обеспеченной семьи, родители купили ей хорошую квартиру в Киеве и дорогую машину. Она много путешествовала, в совершенстве владела парой иностранных языков, покупала себе дорогую (по моим тогдашним меркам) одежду и вела весьма праздный образ жизни, как мне казалось. Она не работала, потому что в этом не было нужды. В какой-то момент она стала много плакать, совершенно разочаровалась в жизни, не знала, чем ей заниматься, и, в конце концов, обратилась к врачам.

Тогда это был единственный пример депрессии, который я знала. Помнится, я ей не сочувствовала, но и не осуждала ее — мне на тот момент было даже некогда об этом думать. Я работала на двух постоянных работах и имела одну подработку, а по выходным репетировала и играла спектакли. Я едва успевала спать, ела на ходу. Услышав о том, что она заболела депрессией, я сделала тогда только один вывод: это случилось с ней от безделья.

В какой-то степени то же самое теперь можно было сказать обо мне.

Collapse )

О депрессии. Выбор психиатра и прием антидепрессантов

Я хотела рассказать про выбор психиатра. Вообще в наших умах поход к психиатру — это что-то почти неприличное. Об этом обычно не рассказывают друзьям, а если и рассказывают — то только самым близким. Люди открыто делятся контактами терапевтов и гастроэнтерологов. Контакты психиатра — только по секрету, только в личку. Это, конечно, какой-то жуткий стереотип, от которого мы будем избавляться еще долгое время.

В первый раз мне было очень страшно, поэтому я стала потихоньку спрашивать разных внушающих у меня доверие людей — нет ли у тебя на примете хорошего психиатра? И, надо сказать, многие пугались — психиатра? тебе? зачем? Я объясняла, что меня направила гастроэнтеролог, это немного снижало градус — мало ли что там пришло в голову гастроэнтерологу, любят они напридумывать всякого.

В общем, первый раз меня принял главврач психиатрической лечебницы — анонимно, «по знакомству». Я впервые попала в психиатрическую больницу и оказалось, что там всё так, как показывают в кино — по территории бродят странные люди, за которыми неусыпно следит медперсонал (очевидно, я попала как раз на время прогулки). Кто-то трясет головой, кто-то пускает слюну, в общем, выглядит это все жутковато. Я еще и заблудилась, когда уходила из больницы, и мне пришлось пройти мимо этой компании несколько раз.

Collapse )

О депрессии. Симптомы. Психотерапия

Один мой друг, прочитав мой первый пост на тему депрессии (о симптомах) сказал — слушай, ну любой человек, который не убирает дома, может решить, что у него депрессивный симптом: не могу решить бытовую проблему, не могу заставить себя убрать.

Поясню, в чем разница. В состоянии депрессии я пыталась делать уборку, но в квартире все равно все оставалось раскидано и захламлено. Потому что я перестала понимать, что это такое — уборка. Как это делается. Я что-то где-то мыла и что-то куда-то перекладывала. Но это не было уборкой в обычном понимании. Я воспроизводила какие-то действия, которые, как мне помнилось, должны сопровождать процесс уборки. Но это не приводило к нужному результату. И я не могла понять, почему. В голове в это время творится такой хаос, что ты не способен даже на минимально организованный труд. При этом я продолжала работать и писать статьи, с этим проблем не было. Сложности вызывали именно бытовые вопросы. 

Помню, я просыпалась утром в выходной с твердым намерением посвятить день уборке. К концу дня я обнаруживала себя сидящей на полу среди разложенных и раскиданных вокруг вещей. После чего я складывала их опять на те же места, где они валялись до этого.  После ряда попыток я махнула рукой на бардак в своей квартире, хотя, сознаюсь, он приносил мне немало страданий.

Наверное, этот факт мог бы объяснить хороший психолог (пока что я такого не встречала, хотя и не теряю надежды найти), я — не могу.

Collapse )

О депрессии. Откуда она берется

Сегодня подумала, что есть так много всего, о чем я могла бы вспомнить и рассказать... вместо депрессии. Но я приняла решение, и я чувствую, что для меня самой это полезно. Все это время я словно варилась в каком-то котле своих мыслей и ситуаций, с которыми я сталкивалась в течение этой, скажем так, болезни. И было как-то невероятно печально — ощущать это, находиться в этом, думать об этом.

К слову, я спросила психиатра, какую хорошую книгу на тему депрессии мне стоит почитать. Он ответил, почитайте лучше что-нибудь веселое, а про депрессию читать не надо вовсе.

Вероятно, он прав, по-хорошему нужно было довериться врачу, пить назначенные им таблетки, делать то, что он говорит, и не вникать в это всё так глубоко. Но у меня было тотальное недоверие (обоснованное, на мой взгляд) к нашим врачам в частности и к нашей медицине в целом. Ну и, честно сознаюсь, к своему диагнозу.

Ирония в том, что я из тех самых, которые кричали «Депрессия? Ха. Это не то, что я могу себе позволить. Я слишком занята». Увы, как раз таких, занятых, взваливших на себя больше, чем стоило бы, она и настигает. Хотя, конечно, совсем не обязательно именно таких и не всегда только таких.

Вообще мне было странно, почему на одни и те же события разные люди реагируют так по-разному: одни испытывают сильное отчаяние и впадают в депрессию, а другие просто словно проходят сквозь все это и живут дальше. Мне казалось, что депрессия — диагноз слабаков. И это тоже было мое заблуждение.

Collapse )

О депрессии. Принятие решения

Я продолжаю писать о депрессии. Мне трудно это делать. И я не знаю, нужно ли это еще кому-то, кроме меня, но я почему-то решила, что это нужно мне. Поэтому пишу дальше.

Итак, как я уже сказала, симптомы, которые, как выяснилось позднее, относились к депрессии, изначально совсем не казались мне депрессией. Я думала, что у меня что-то с сосудами, отсутствие аппетита списывала на панкреатит и так далее. Конечно, я могла бы сказать, что определяющим моментом в депрессии есть осознание полного и тотального, беспросветного собственного несчастья. Кажется, что так было всегда, так будет всегда, и само понятие «испытывать радость» атрофируется, потому что нет того состояния, к которому это понятие можно было бы применить.

Но вот в чем штука: депрессия не развивается резко. Она не набрасывается на человека всей кучей симптомов в один день (опять повторюсь — я описываю свой субъективный опыт, но, насколько я успела разобраться — в большинстве случаев происходит именно так). Сначала приходит апатичное состояние, уныние, потом слабость, потом плохой сон... Последовательность может быть другой, но вся эта гамма неприятных симптомов наваливается постепенно. И ты по чуть-чуть привыкаешь. И спохватываешься только когда уже совсем хреново. Поэтому, мне кажется, при наличии каких-то подозрительных состояний неплохо время от времени прислушиваться к себе.

Collapse )

О депрессии. Симптомы

Итак, поехали.


Первый вопрос, на котором я споткнулась — как распознать депрессию.
О ее симптомах много написано, можно даже сказать, сейчас об этом трубят на каждом углу. Но проблема в том, что симптомы депрессии схожи с кучей всего. С депрессией часто путают нервное истощение, усталость, общую неудовлетворенность жизненной ситуацией, например, неверным выбором профессии и т.д.
Тут нужно сделать небольшое отступление. Строго говоря, такого диагноза как депрессия вообще нет. Депрессией называют группу заболеваний (депрессивных расстройств). А еще депрессией называют общее состояние, чаще всего свойственное человеку с таким заболеванием. Отсюда и путаница. Можно находиться в депрессивном состоянии, но при обращении к врачу может оказаться, что для постановки диагноза симптомов недостаточно. И тогда диагноз не ставят и медикаментозного лечения не назначают. Хотя и тут могут быть исключения.
Collapse )

(no subject)

Уже год я пью антидепрессанты.
Уже полтора года, как я впервые попала к психиатру, который диагностировал депрессию.
За это время я узнала много всего и сделала много ошибок, которых не сделала бы, вероятно, имей я изначально те знания и тот опыт, которые имею теперь.
Но на ошибках учатся, как известно.

Я давно думала над тем, что мне нужно рассказать о депрессии, о том, как она может протекать, о том, как ее распознать, и что с этим всем делать. Пожалуй, жж подходит для этого лучше фэйсбука.
Здесь мало читателей и значит, мало критиков. 

Завтра начну.